接種COVID-19疫苗後會誘發癲癇發作？ 關於癲癇患者施打疫苗停看聽

2021.10.29【元氣gogo 編輯部／整理報導】日前新聞報導，有民眾疑似因為注射COVID-19疫苗後誘發癲癇發作。之後，便有癲癇患者於門診時，憂心忡忡地詢問，是否能夠注射疫苗？注射後是否會惡化其癲癇的控制？

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禎表示，癲癇是因為體質或腦部疾病，造成慢性且長期的腦細胞會不正常的放電，繼而導致出現各種不同的症狀。癲癇在台灣的盛行率約6/1,000，且常有被誤解及汙名化（如羊癲、豬顛等稱呼）。其實歷史上不乏有癲癇疾病的名人，如凱撒大帝、拿破崙、牛頓、愛倫坡、梵谷等等。在現今的醫療下，大部分的癲癇患者都可以得到良好的控制，過著正常的生活。

COVID-19爆發至今已兩年了，對人類造成極大的影響，在對癲癇的影響，也發表了一些研究並可從幾個部分來看：

得到COVID-19會誘發新的癲癇嗎？答案是：有可能。

因為病毒可以侵犯到腦部或是引起免疫反應，繼而引發腦炎或離子不平衡等而誘發癲癇。2020年中國大陸有兩篇報告，共計518個COVID-19病人中，共有3人有癲癇發作。其中1人為情緒性的假癲癇。2021年1篇統合性研究，綜合38篇文獻，共68,361個病人中有286人發生癲癇（約7/1,000）。

COVID-19會惡化原本的癲癇控制嗎？答案是：有可能。

癲癇患者得到COVID-19後，重症的機會或預後會比一般人差嗎？目前的答案是：不會。

依據2021年一篇在伊朗的研究表示，共37,968個因COVID-19住院的病人中，有或無癲癇的病人預後及重症率無明顯差別。

也是癲癇患者最關心的，COVID-19疫苗會誘發新的癲癇或惡化癲癇控制嗎？目前的答案是：不會。

就目前為止，疫苗誘發新的癲癇或惡化癲癇控制，都只有零星的案例報告。有些是因為發生了中風、發燒或腦靜脈栓塞而引起的。依據2021發表的一篇文獻回顧研究，作者們共探討了11種疫苗，包括台灣有施打的BNT、Moderna、AZ及J&J（不包含高端疫苗）。在B、M、A、J四種疫苗都有超過3萬人以上的第三期人體研究，但是皆無疫苗誘發或惡化癲癇的報告。

那一個疫苗對癲癇患者最好？目前的答案是：B、M、A、J四種疫苗無明顯差別。

目前各家疫苗都有零星的癲癇個案報告。但是，大規模的人體研究報告：BNT（2020；37,706人），Moderna（2021；30,351人），AZ（2021；23,848人），J&J（2021；43,783人）皆顯示無誘發或惡化癲癇控制。

王毓禎說，綜合目前醫學的證據，台灣癲癇醫學會及國際抗癲癇聯盟都發出聲明，對於癲癇患者而言，注射COVID-19疫苗利大於弊，應施打疫苗，另就疫苗廠牌而言，並無明顯差別，若擔心施打後發燒誘發癲癇，建議可適當使用退燒藥物。

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