2021.12.06【元氣gogo 編輯部／整理報導】成功延長洗腎時間，但拖延太久使得併發症越多，心血管與感染風險大幅增加，生命反而縮短，這樣算是勝利組還是失敗組呢？
拚命延緩洗腎才是成功？ 仍應考量併發症風險
台北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主治醫師徐萱竹指出，除非在病人的認知中，洗腎比死亡還可怕，那拚命延緩洗腎才是成功。遺憾的是，真的有不少病人的認知是如此。
徐萱竹醫師認為，腎臟科醫師的存在並不完全是為了幫助病患延後洗腎時間而已，更希望病人洗腎前那一段時間的生活品質可以更好。
肌少症高危險族群降低蛋白質攝取 對腎臟病控制未必奏效
以低蛋白飲食為例，徐萱竹醫師表示，低蛋白飲食雖然有機會降低腎臟負擔，延緩慢性腎臟病惡化速度，但亦須重視病人體重、總熱量攝取及營養指標。事實上，慢性腎臟病患者常有多種維他命缺乏，包括：B、C、D和葉酸，仍需參考一般補充劑量來增加攝取。
此外，許多老人家有關節或視力退化，較少出門活動，缺乏適當運動和肌力訓練，是肌少症的高危險族群，除非同時面臨嚴重的糖尿病腎病變或是蛋白尿，否則一味地降低蛋白質攝取量對腎臟病控制不會有什麼明顯效果。
腎臟功能衰退 恐增加尿毒素殘留體內風險
徐萱竹醫師進一步說明，慢性腎臟病的病人因為腎臟功能衰退，容易將蛋白質代謝後產生的廢物，也就是尿毒素殘留於體內。
然而，在台灣與日本的慢性腎臟病臨床指引中，皆明確指出「克裏美淨（kremezin）」是一種可能延緩腎絲球過濾率下降的速度，有醫學實證基礎的藥物，這是由日本進口的口服奈米活性碳，直徑只有0.2 mm至0.4mm，在腸道吸收尿毒素之前將其吸附，並隨著糞便排出體外，達到抗氧化和保護血管的作用，間接延緩了腎功能惡化，提高存活率。
均衡營養輔以腸道透析治療 成為「腸腎」軍
上述療法俗稱「腸道淨化療法」，也有人稱作「腸道透析治療」，雖然價格不菲，但在臨床上確實看到病人腎功能穩定和生活品質改善，也不至於和醫師希望病人均衡飲食的想法相牴觸。
徐萱竹醫師強調，並非鼓勵病人在腎功能持續衰退期間，將使用「克裏美淨」當作是可以維持高蛋白飲食的理由，要知道，均衡而且天然的飲食對於營養還有腸內的健康菌叢才有幫助。
腸道可是人體最大的免疫器官，腸壁黏膜和裡面豐富的免疫細胞是兩道重要防線，均衡的營養和健康的腸道才能成為「腸腎」軍。
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