肥胖與糖尿病合併成為「糖胖症」除了高血糖還伴隨高血脂、高血壓、心血管疾病死亡風險增

2021.11.13【元氣gogo 編輯部／整理報導】研究顯示，肥胖與第2型糖尿病有很強的關聯性。國民健康署統計，國內第2型糖尿病人有56%身體質量指數（BMI）大於25kg/m²，為體重過重。

身體累積過多脂肪，尤其是內臟脂肪，會增加胰島素抗性（指身體細胞對胰島素反應變差），並降低胰島細胞活性。而這正是目前認為第2型糖尿病的主要致病因素。

台北市立聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科主治醫師鄭筆聳指出，這種同時有肥胖及糖尿病的情形可稱為「糖胖症」（diabesity），是由「糖尿病」（diabetes）及「肥胖」（obesity）合併而成。

糖胖症的病人除了高血糖以外，還常合併高血脂、高血壓等三高問題及心血管疾病；失能或死亡風險相較於健康人會增加非常多。

鄭筆聳表示，在治療糖胖症方面，最重要的就是調整生活型態，包含低脂低醣飲食及規律運動，以達控制體重的目標。在藥物治療方面，可以優先選擇能同時降低血糖及體重的處方。

口服藥物 以SGLT-2抑制劑為首選

口服藥以SGLT-2抑制劑為首選，此類藥物會抑制腎臟回收葡萄糖，由尿液排出身體過多的血糖，有利同時降血糖及體重。

針劑方面 可選擇腸泌素類似物（GLP-1 RA）

另外，在針劑方面可選擇腸泌素類似物（GLP-1 RA），此類藥物會改善胰島細胞的功能，並抑制食慾，減緩胃排空速度，對體重控制效果一般更優於SGLT-2抑制劑。

但由於上述兩類藥物的價格相對其他降血糖藥物昂貴，健保給付規範下無法同時使用。

極度肥胖且血糖控制不易 可以考慮減重手術

另外對於極度肥胖（身體質量指數BMI大於40kg/m2）且血糖控制不易的病人，減重手術也是可以考慮的方式。