2022.11.01【元氣gogo 編輯部／整理報導】糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病，長年久居台灣10大死亡原因之一。依據台灣糖尿病年鑑2019第2型糖尿病資料顯示，台灣目前每年糖尿病發生率約16萬人，超越新生兒人數，盛行率2045年也預估將成長至近17%，由於糖尿病初期並沒有明顯症狀，多數人常等到出現多吃、多喝、多尿或體重減輕時，才發現已經罹病；也因沒有及時發現、控制血糖，導致多種器官，如心、腎合併症的發生，糖尿病照護已是當前刻不容緩的重要議題。
逾3成糖尿病人不知已罹病 未及時控制血糖恐致合併症
國際糖尿病聯盟為喚起各國對糖尿病防治的重視，同時紀念班丁醫師（Frederick Banting）於1921年發現胰島素之貢獻，將其生日11月14日訂為世界糖尿病日。聯盟將2021至2023年世界糖尿病日的主題訂為「可近的糖尿病照護（access to diabetes care）」，並於今（2022）年，特別強調「Education to protect tomorrow」，呼籲專業人員提供有品質的糖尿病識能教育，幫助民眾了解風險因子，以提升糖尿病人自我管理能力，降低相關合併症發生。
依據國民健康署國民營養健康調查（2017至2020）顯示，20歲以上的糖尿病人自知率為6成6，3成以上的民眾不知道自己罹患糖尿病。由於糖尿病初期並沒有明顯症狀，多數人常等到出現多吃、多喝、多尿或體重減輕時，才發現自己有糖尿病，因無及早發現，故未能及時控制血糖，最後導致合併症的發生。
國民健康署吳昭軍署長呼籲，政府提供40歲以上的民眾免費成人預防保健服務，幫助民眾早期發現健康問題，若檢查出三高異常及代謝症候群，可及早改善，避免糖尿病及其他心血管疾病的發生。並強調早期發現三高或腎功能異常，配合專業醫護人員指導，改善生活型態並遠離相關風險因子，以減少糖尿病與相關合併症對於健康的衝擊。
糖尿病面臨高齡化、年輕化 及早預防治療是關鍵
過去5年來糖尿病患者人數快速成長，已近249萬人。此外，預估仍有70至90萬的糖尿病患者尚未被診斷，且有超過20萬名患者還未接受治療。財團法人糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤指出，隨著台灣面對2025年進入超高齡社會的挑戰，加上糖尿病共病的負擔，糖尿病儼然已從單一疾病，衍伸成為多重共病、影響因子複雜的「社會問題」，此高齡族群患者的共病照護及衛教更顯重要。
除了面對高齡化問題外，年輕型糖尿病患者人數快速成長也成為一大隱憂，依據IDF 10th Altas資料推估台灣19歲以下第2型年輕糖尿病患者，至2045年預估將以近10倍高速攀升，39歲以下之病患也預估以3.6倍速度增加，糖尿病年輕化趨勢儼然成為當前另一大考題。
中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元說明，第2型糖尿病的治療除了飲食控制、運動、衛教外，最重要就是藥物治療。飲食控制與運動為基本步驟，血糖較高者，則視病情不同而給予具不同器官保護的糖尿病治療藥物。
糖尿病年輕化不再是老人病 肥胖是重要危險因子
社團法人中華民國糖尿病學會理事長黃建寧說明，YOD（young-onset diabetes）指的是40歲以下得到第2型糖尿病的病人，各國都發現YOD盛行率逐年攀升情形，然而YOD發生原因與機轉，尚待更多科學證據來釐清，但據國際研究發現，某些地區YOD盛行率較高，尤其在非裔族群有較明顯的表現，顯示出人種差異影響疾病表現，亞洲人也是易發生族群。
第2型年輕糖尿病患者在疾病表現及治療上，往往比高齡族群較容易失控，除胰島素細胞快速衰老外，併發症也更嚴重；糖尿病發病年輕化造成罹病時間加長，加上疾病尚未有根治的方法，後續併發症的風險增加不少。2019年台灣糖尿病年鑑中指出，男性或女性小於40歲以下族群，併發腦中風的盛行率均呈現增加上升的趨勢，值得關注。
若要降低併發症風險，除了避免糖尿病、三高的現象外，體重控制也是重要關鍵之一。台灣成人過重及肥胖率均持續上升，減重不僅可以改善生活品質，更能降低對三高用藥的需求。黃建寧理事長提醒：「糖尿病與胰島素阻抗有關，而肥胖與胰島素阻抗增加脫不了關係，若有喜愛含糖飲料、高熱量的飲食習慣、且常久坐少運動，肥胖易找上門，增加罹患糖尿病風險，若要降低併發症風險，體重控制是重要關鍵之一。」
糖尿病人最重要的就是做好血糖管理，血糖如果控制不好，將會引起血管病變、視網膜病變、心血管疾病、腎臟病等合併症的發生，然而這些合併症的早期症狀並不明顯，需透過定期就醫及檢查，才能有效防範。因此若確診糖尿病，一定要及早就醫，國民健康署更認證了300家糖尿病健康促進機構，透過跨專業醫療團隊並連結健保品質支付方案，幫助糖尿病人做好疾病管理，降低合併症的風險。
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